JGP może zaskoczyć!

Wyobraźcie sobie, że pacjentowi wykonano nacięcie i drenaż ogniska ropnego śródręcza. Jak to można rozliczyć? Niespodzianka!

Zabieg zakodowano procedurą 86.04 Nacięcie/ drenaż skóry/ tkanki podskórnej – inne, pobyt trwał 3 dni.

Ta procedura kieruje do rozliczenia H84, pod warunkiem rozpoznania z listy H67. Lista H67 nie obejmuje jednak złamań śródręcza, zresztą – to nie było przyjęcie z powodu złamania, ale powikłań leczenia po złamaniu. Alternatywnie rozpoznanie może pochodzić z listy H8 czyli np.

  • L02.4 Ropień skóry, czyrak, czyrak gromadny kończyny albo
    L03.1 Zapalenie tkanki łącznej innych części kończyny albo
    L08.0 Ropne zapalenie skóry albo
    L08.9 Miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone

Lekarz jednak wskazał L03.9 Zapalenie tkanki łącznej, nie określone, którego to rozpoznania nie ma dla kwalifikacji do H84.

Prowadzi to do zabawnego z naszego punktu widzenia rozliczenia:
– F94 Małe zabiegi odbytu i odbytnicy,
które wymaga tylko procedury, a jak widać poniżej, są to wyłącznie procedury z grupy 48.xx oraz 49.xx i tylko ta jedna 86.04 jest „z innej parafii”. Wszystko jakby poprawnie, ale dałbym głowę, że NFZ podczas kontroli zakwestionuje takie rozliczenie. Tymczasem nie musimy czekać na kontrolę, bo pacjentowi trzeba wydrukować fakturę z wyszczególnieniem kosztów wg JGP właśnie 😀

F94 Małe zabiegi odbytu i odbytnicy
wymagane wskazanie procedury z listy procedur F94; czas pobytu < 5 dni
 
ICD-9
48.22 Wziernikowanie odbytnicy/esicy przez przetokę
48.241 Zamknięte endoskopowe pobranie materiału z odbytnicy do badań przez wyszczoteczkowanie lub wypłukanie
48.242 Wziernikowanie odbytnicy/esicy z biopsją
48.26 Biopsja tkanek okołoodbytniczych
48.29 Inne zabiegi diagnostyczne w zakresie odbytnicy, esicy i tkankach okołoodbytniczych
48.33 Zniszczenie zmiany odbytnicy laserem
48.34 Kriochirurgiczne zniszczenie zmiany odbytnicy
48.35 Miejscowe wycięcie zmiany odbytnicy
48.36 Endoskopowe usunięcie polipa odbytnicy
48.81 Nacięcie okołoodbytnicze
49.01 Nacięcie ropnia okołoodbytowego
49.02 Nacięcie okołoodbytowe – inne
49.03 Wycięcie polipowatej wyrośli odbytu
49.04 Wycięcie tkanek okolicy odbytu – inne
49.31 Endoskopowe wycięcie/ zniszczenie zmiany/ tkanki odbytu
49.39 Miejscowe wycięcie/ zniszczenie zmiany/ tkanki odbytu – inne
49.42 Wstrzyknięcie do hemoroidów
49.43 Kauteryzacja hemoroidów
49.44 Krioterapia hemoroidów
49.45 Podwiązanie hemoroidów
49.47 Usunięcie zakrzepowych hemoroidów
49.49 Operacje hemoroidów – inne
49.51 Lewe boczne nacięcie zwieracza odbytu
49.52 Tylne nacięcie zwieracza odbytu
49.59 Nacięcie zwieracza odbytu – inne
49.72 Opierścienienie odbytu
49.931 Usunięcie ciała obcego z odbytu z nacięciem
49.932 Sączkowanie odbytu
49.99 Operacje odbytu – inne
86.04 Nacięcie/ drenaż skóry/ tkanki podskórnej – inne

 

Ten wpis został opublikowany w kategorii JGP, rozliczenia i oznaczony tagami , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

Jedna odpowiedź na „JGP może zaskoczyć!

  1. Pingback: ani słowa o fiberach! | Biurko przeciwpancerne

Co o tym myślisz?

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google

Komentujesz korzystając z konta Google. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Połączenie z %s