program lekowy – problem z roczną wizytą

W złą godzinę poskarżyłem się na obowiązek sprawozdawczy programów lekowych…

Problem

Jest oto pacjent w programie SM, który miał zarejestrowaną wizytę roczną w 2016 roku i kontrolne co kwartał. Trzeba dodać kolejną roczną z 2017, ale się nie udaje. Dlaczego?

Stan początkowy jest taki:

sm01

Przy próbie dodania kolejnej rocznej wizyty z datą 2017-07-18 mam przedziwny komunikat:

sm02

Szybko przeliczam: 2017-07-18 – 2017-04-28 = 81. Słabo. Ale komunikat dziwny, poprzedni punkt był monitorujący, teraz dodawany jest roczny, odstęp ma mieć 90 dni, ale nie ma, tak ktoś przyjął pacjenta i już. W chwili zaćmienia spłynęła genialna myśl: to trzeba tamten punkt usunąć, bo rzutów nie było, MRI nie było, w sumie nic istotnego. Usunąłem i:

sm03

Spełniłem poprzedni warunek: jest późniejsza o więcej niż 89 dni, więc co, u licha!?

Gdy wszystkie sposoby zawodzą, pora zacząć myśleć.

Opis programu, czyli załącznik B.29. podaje, że:

2. Monitorowanie leczenia:

2.1 Monitorowanie leczenia interferonem beta lub octanem glatirameru: badania laboratoryjne, o których mowa w ust. 1 wykonywane są:

  • u dorosłych:
    • przez pierwsze 6 miesięcy leczenia – co 3 miesiące,
    • następnie co 6 miesięcy, z wyjątkiem morfologii i parametrów wątrobowych, które wykonywane są co 3 miesiące,
  • u dzieci i młodzieży:
    • przez pierwsze 3 miesiące – co miesiąc,
    • następnie co 3 miesiące;
  • rezonans magnetyczny przed i po podaniu kontrastu – po każdych 12 miesiącach leczenia;
  • badania oceniające skuteczność leczenia i  umożliwiające kontynuacje leczenia w programie wykonuje się każdorazowo po 12 miesiącach leczenia.

Moje przypuszczenia potwierdziła kolejna próba – usunięcie jeszcze jednej wizyty monitorującej:

sm04

Ale żeby mieć pewność dotarłem do sytuacji, jak poniżej:

sm05

i dowiedziałem się, że:

sm06

Czyli moje działanie nie miało sensu, należy wszystko przywrócić do stanu pierwotnego.

Każda z dodawanych wizyt musi zawierać się w jakimś przedziale, przy czym  i roczna i monitorująca są po prostu punktami kontrolnymi i tylko w nielicznych przypadkach nazywane są wprost. Po prostu dla pewnych walidacji nie ma znaczenia, jaki to rodzaj wizyty. Jakie to walidacje, NFZ wie, ale nie powie, bo to dokumenty nie do wglądu, a wszystko jest w opisie programu.

Na szczęście każdy program lekowy z osobna posiada swoją instrukcję, a w takich przypadkach należy się odnieść właśnie do niej. Tak zrobiłem…

Jeżeli wpisano coś nieprawidłowo, system blokuje zapis i podaje przyczynę. Informuje również o wynikach wykluczających z programu.

Wnioski

Pacjenta można leczyć wyłącznie zgodnie z opisem programu, każde odstępstwo od wytycznych może się skończyć katastrofą. Wykonanie wizyty rocznej o 6 dni wcześniej niż wytyczne jest tego przykładem. Co robić dalej – nie wiem. Program blokuje możliwość dalszej rejestracji prawdziwych faktów medycznych w imię jedynie słusznych walidacji. Teoretycznie nie mamy prawa do dalszej refundacji leczenia.

Zaproponowałbym, gdybym mógł, system nic nie blokujący, rejestrujmy rzeczywistość, a niezgodność z zasadami niech będzie oznaczana za pomocą punktów karnych, z którymi NFZ zrobi, co uzna za słuszne.

 

Reklamy
Ten wpis został opublikowany w kategorii programy lekowe i oznaczony tagami , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

Co o tym myślisz?

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google

Komentujesz korzystając z konta Google. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Połączenie z %s