Zarządzeniem 184/2019/DSOZ została wyodrębniona nowa grupa JGP: K34 Cukrzyca bez powikłań. Kieruje do niej lista rozpoznań zasadniczych, które poprzednio były częścią listy kierującej do K59 Inne choroby układu wydzielania wewnętrznego.
Rozpoznania te mają końcówkę 9 czyli są to:
E10.9 Cukrzyca insulinozależna (bez powikłań) |
E11.9 Cukrzyca insulinoniezależna (bez powikłań) |
E12.9 Cukrzyca związana z niedożywieniem (bez powikłań) |
E13.9 Inne określone postacie cukrzycy (bez powikłań) |
E14.9 Cukrzyca nieokreślona (bez powikłań) |
Dzięki temu NFZ uzyskał zmniejszenie refundacji wszystkich przypadków cukrzycy bez powikłań, bo z wartości 2185 pkt (K59) wycena schodzi do 554 pkt (K34). Uzasadnieniem takiej zmiany jest skłonienie świadczeniodawców do leczenia ambulatoryjnego pacjentów bez powikłań w chorobach cukrzycy. Od 2020 roku grupą K59 objęte są przypadki chorób układu wydzielania wewnętrznego z wyłączeniem cukrzycy.
Leczeniem szpitalnym objęte są poza K34 przypadki z powikłaniami za pomocą rozliczeń JGP (charakterystyka grup w załączeniu):
K35 Cukrzyca z powikłaniami i inne stany hipoglikemiczne 2 599 pkt / 1 300 pkt ❤ dni
wymagane rozpoznanie zasadnicze z listy K35 (kody E10 – E14 z końcówką .6-.8)
oraz współistniejącego z Listy Ogólnej
K37 Cukrzyca ze stanami hiperglikemicznymi 2 835 pkt / 1 418 pkt ❤ dni
wymagane rozpoznanie zasadnicze z listy K37 (kody E10 – E14 z końcówką .0-.1)
K39 Stopa cukrzycowa 5 317 pkt / 2 659 pkt ❤ dni
wymagane rozpoznanie zasadnicze z listy K39
oraz współistniejące L97: Owrzodzenie kończyny dolnej, niesklasyfikowane gdzie indziej
K54 Autoimmunologiczne zespoły wielogruczołowe 2 451 pkt / 1 226 pkt ❤ dni
wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego z listy rozpoznań K54
i rozpoznania współistniejącego z listy rozpoznań K54 (kody E10.x + E05.x)
Jak widać, wszystkie powyższe rozliczenia mają wersję ograniczenia czasowego hospitalizacji poniżej 3 dni z połową wartości punktowej.