SZP: zmiany w refundacji leczenia cukrzycy 2020

Zarządzeniem 184/2019/DSOZ została wyodrębniona nowa grupa JGP: K34 Cukrzyca bez powikłań. Kieruje do niej lista rozpoznań zasadniczych, które poprzednio były częścią listy kierującej do K59 Inne choroby układu wydzielania wewnętrznego.

Rozpoznania te mają końcówkę 9 czyli są to:

E10.9 Cukrzyca insulinozależna (bez powikłań)
E11.9 Cukrzyca insulinoniezależna (bez powikłań)
E12.9 Cukrzyca związana z niedożywieniem (bez powikłań)
E13.9 Inne określone postacie cukrzycy (bez powikłań)
E14.9 Cukrzyca nieokreślona (bez powikłań)

Dzięki temu NFZ uzyskał zmniejszenie refundacji wszystkich przypadków cukrzycy bez powikłań, bo z wartości 2185 pkt (K59) wycena schodzi do 554 pkt (K34). Uzasadnieniem takiej zmiany jest skłonienie świadczeniodawców do leczenia ambulatoryjnego pacjentów bez powikłań w chorobach cukrzycy. Od 2020 roku grupą K59 objęte są przypadki chorób układu wydzielania wewnętrznego z wyłączeniem cukrzycy.

Leczeniem szpitalnym objęte są poza K34 przypadki z powikłaniami za pomocą rozliczeń JGP (charakterystyka grup w załączeniu):

K35 Cukrzyca z powikłaniami i inne stany hipoglikemiczne 2 599 pkt / 1 300 pkt ❤ dni

wymagane rozpoznanie zasadnicze z listy K35 (kody E10 – E14 z końcówką .6-.8)
oraz współistniejącego z Listy Ogólnej

K37 Cukrzyca ze stanami hiperglikemicznymi 2 835 pkt / 1 418 pkt ❤ dni

wymagane rozpoznanie zasadnicze z listy K37 (kody E10 – E14 z końcówką .0-.1)

K39 Stopa cukrzycowa 5 317 pkt / 2 659 pkt ❤ dni

wymagane rozpoznanie zasadnicze z listy K39
oraz współistniejące L97: Owrzodzenie kończyny dolnej, niesklasyfikowane gdzie indziej

K54 Autoimmunologiczne zespoły wielogruczołowe 2 451 pkt / 1 226 pkt ❤ dni

wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego z listy rozpoznań K54
i rozpoznania współistniejącego z listy rozpoznań K54 (kody E10.x + E05.x)

Jak widać, wszystkie powyższe rozliczenia mają wersję ograniczenia czasowego hospitalizacji poniżej 3 dni z połową wartości punktowej.

Ten wpis został opublikowany w kategorii JGP i oznaczony tagami , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

Co o tym myślisz?

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google

Komentujesz korzystając z konta Google. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Połączenie z %s