Wiem, to zaczyna być nudne, ale jak wspomniałem we wpisie o poprzedniej wersji ICD–9, zabrakło istotnych kodów, którymi moglibyśmy sprawozdać fakt wykonania testu. Tym razem minęły dwa tygodnie, ale jest!
Opublikowano nową wersję słownika ICD-9 w wersji 5.49.
Zmiana wprowadzona w wersji 5.49 dotyczy dopisania kodów procedur medycznych:
Kod | Nazwa | Data obowiązywania |
V98 | Wirus SARS-CoV-2 Przeciwciała IgG/IgM | od 01.03.2020 r. |
V99 | Wirus SARS-CoV-2 RNA (RT-PCR) | od 01.03.2020 r. |
Teraz możemy poprawnie i zgodnie z zarządzeniem 16/2018/DSM Prezesa NFZ z dnia 28 lutego 2018 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: świadczenia w SOR oraz w zakresie: świadczenia w IP rozliczyć świadczenie statystyczne
Lp. | Kod produktu | Nazwa produktu | dotyczy |
12 | 5.09.03.0000199 | Badanie bakteriologiczne, wirusologiczne (IP) | załącznik 7 (IP) – ICD-9, kat. III |
147 | 5.09.02.0000280 | Specyficzne badania laboratoryjne – pakiet dodatkowy | załącznik 3 (SOR) – ICD-9, kat. II |
wg zarządzenia 16/2018/DSM
Uwagi do poz. 12 z zał. 7 (IP):
Zaliczenie testu do kategorii III możliwe na podstawie wykluczenia kategorii II wskazanej enumeratywnie, czyli:
- procedura obejmuje wykonanie badań z grup wg ICD-9: S – Bakteriologia, U – Bakteriologia 2, F – Wirusologia, V – Wirusologia 2, W – Mykologia, X – Parazytologia,
- inne niż wskazane w kategorii II poz. 43 czyli inne niż:
Lp. | Kod produktu | Nazwa produktu | Kod procedury | Nazwa procedury |
43 | 5.09.02.0000339 | Diagnostyka infekcji | F37 F48 F50 N58 V18 V39 V48 | zgodnie ze słownikiem ICD-9 |
świadczenia II kategorii wg załącznika nr 7
Uwagi do poz. 147 z zał. 3 (SOR):
Dyskusyjna była próba wykazania wykonania testy na obecność koronawirusa za pomocą procedur:
- 91.831 – Badanie materiału biologicznego – posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram (poz. 51 załącznik 4 (SOR) – badania pakiet dod.) albo
- 91.821 – Badanie materiału biologicznego – posiew jakościowy i ilościowy (poz. 50 załącznik 4 (SOR) – badania pakiet dod.)
ponieważ posiew jakościowy chyba nie pasuje do metod:
Wykonanie badania laboratoryjnego pod kątem obecności koronawirusa to skomplikowana i wieloetapowa procedura. Trzeba przeprowadzić test molekularny, czyli analizę kwasów nukleinowych. Wykonuje się go nie tylko przy identyfikacji patogenów chorobotwórczych, ale również m.in. w przypadku diagnozowania chorób genetycznych i badaniu podłoża chorób nowotworowych. Czułość testów molekularnych wynosi ponad 99 proc.
https://www.medonet.pl
Czy to wystarczy?
Być może formalizmom stanie się zadość i wkrótce jakieś zarządzenie NFZ (zmieniające w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnejw rodzaju leczenie szpitalne w zakresie: świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym oraz w zakresie: świadczenia w izbie przyjęć) to uściśli.
Nadal dla sprawozdawczości SOR nie ma zgodności z zarządzeniem NFZ.
Dla świadczeń IP można wykorzystać po prostu z definicji zakresu V(2) z wykluczeniem kategorii II, dla SOR takiego wskazania nie ma wprost.
No, ale są przynajmniej procedury.