stan nagły a wskazania nagłe

Powyższe sformułowania dotyczą dwóch odrębnych zagadnień ochrony zdrowia, a podobieństwo nazw wciąż wywołuje zamieszanie. Stan nagły dotyczy stanu zdrowia pacjenta i potrzeby natychmiastowego (lub bez zbędnej zwłoki) udzielenia świadczenia medycznego, drugie pozostaje w obszarze regulacji sprawozdawczości i refundacji świadczeń.

Przyjęcie pacjenta bez skierowania

Świadczenia w poradniach zakontraktowanych przez NFZ w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) udzielane są na podstawie skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) lub innego lekarza udzielającego świadczeń w ramach umowy z NFZ.

Skierowaniem do lekarza specjalisty nie jest karta informacyjna dotycząca świadczeń udzielonych w oddziale szpitalnym, izbie przyjęć, szpitalnym oddziale ratunkowym.

Skierowanie nie jest wymagane do świadczeń (na podst. art. 57 ust. 1, pkt 2 – Dz.U. 2019 poz. 1373):

  • ginekologa i położnika;
  • dentysty;
  • wenerologa;
  • onkologa;
  • psychiatry;
  • dla osób chorych na gruźlicę;
  • dla osób zakażonych wirusem HIV;

Bez skierowania ze świadczeń w poradniach specjalistycznych mogą korzystać osoby uprawnione na podstawie art. 57 oraz art. 47 ust. 1a i 1b ustawy y o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2019 poz. 1373)

Pomimo obowiązku skierowania pacjent może jednak uzyskać pomoc medyczną w każdej poradni specjalistycznej bez skierowania w stanie nagłym i w stanie zagrożenia życia.

Przyjęcie pacjenta w stanie nagłym

Przez stan nagłego zagrożenia zdrowotnego należy rozumieć stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogorszenia zdrowia, których bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagające podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

Do takich przypadków należą np. : utrata przytomności; zaburzenia świadomości; drgawki, nagły, ostry ból w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca, nasilona duszność, nagły ostry ból brzucha, uporczywe wymioty, gwałtownie postępujący poród, ostre i nasilone reakcje uczuleniowe (wysypka, duszność) będące efektem zażycia leku; ukąszenia, czy użądlenia przez jadowite zwierzęta; zatrucia lekami, środkami chemicznymi czy gazami; rozległe oparzenia, udar cieplny, wyziębienie organizmu, porażenie prądem, podtopienie lub utonięcie, agresja spowodowana chorobą psychiczną, dokonana próba samobójcza, upadek z dużej wysokości, rozległa rana, będąca efektem urazu, urazy kończyny dolnej uniemożliwiające samodzielne poruszanie się.

http://www.nfz-szczecin.pl/ncgch_stany_nagle_i_zagrozenie_zycia.htm

Decyzję o przyjęciu pacjenta podejmuje lekarz. Po zakończeniu wizyty lekarz specjalista przekazuje pacjentowi informację dla lekarza rodzinnego. Wizyta w poradni w stanie nagłym jest wizytą jednorazową. Jeżeli lekarz specjalista uzna za stosowne kontynuowanie leczenia, warunkiem uzyskania kolejnej wizyty jest skierowanie od lekarza rodzinnego.

Przyjęcie pacjenta ze wskazań nagłych

Wizyta w poradni ortopedycznej ze wskazań nagłych jest czym innym niż w stanie nagłym jest wyodrębnionym zakresem świadczeń regulowanym zarządzeniem NFZ nr 182/2019/DSOZ:

Świadczenia w ramach zakresu skojarzonego: ambulatoryjna opieka ze wskazań nagłych mogą być rozliczane przez świadczeniodawców realizujących świadczenia w zakresach ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieci oraz chirurgii dziecięcej, spełniających warunki dodatkowe określone w załączniku nr 1a do zarządzenia:
-w przypadku udzielania świadczeń obejmujących zaopatrzenie urazu lub zabezpieczenie pourazowe,
– niezależnie od miejsca zaopatrzenia tego urazu,
– w okresie do 60 dni od rozpoznania,
– świadczeniobiorcom z rozpoznaniami dotyczącymi narządu ruchu określonymi w załączniku nr 5d do zarządzenia
na zasadach określonych w przepisach niniejszego zarządzenia, z wykorzystaniem grup W11-W32 oraz grup zabiegowych Z.

182/2019/DSOZ

Pierwsza wizyta w poradni ortopedycznej może być zrealizowana bez skierowania, jeśli pacjent zgłasza się z urazem wymagającym natychmiastowej interwencji. Jest to wizyta w stanie nagłym. Jeśli uraz można wskazać rozpoznaniem z listy 5d – może być rozliczona ze wskazań nagłych, jeśli nie – jako pierwszorazowa lub zwykła.

Każda kolejna wizyta, również ze wskazań nagłych, wymaga skierowania jako podstawy realizacji świadczenia.

Ten wpis został opublikowany w kategorii AOS, rozliczenia i oznaczony tagami , , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

Co o tym myślisz?

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google

Komentujesz korzystając z konta Google. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Połączenie z %s