3% – jeszcze kilka uwag

zebranych tu i tam

ASDK i KOC

Przychylam się do interpretacji Kancelarii Doradczej Rafał Piotr Janiszewski, że umowa 3% obejmuje ASDK oraz KOC. Jakkolwiek NFZ w załączniku nr 1 do zarządzenia 104/2020/DSOZ zastosował enumeratywne wyliczenie zakresów, do których owe 3% należy wyliczyć i przypisać na fakturze, to jednak w uwagach do każdego zakresu zastosował wskazanie wykluczenia: 3% wartości świadczeń wynikającej z rachunku za dany okres sprawozdawczy, z wyłączeniem:

1. należności ustalonej na podstawie § 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 kwietnia 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Poz. 696);
2. świadczeń udzielanych przez pielęgniarki, położne oraz ratowników medycznych w zakresie dodatkowych środków finansowych przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.).
3. leków oraz środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego objętych programami lekowymi określonymi w przepisach ustawy o refundacji;
4. leków stosowanych w chemioterapii;
5. leków w ramach ratunkowego dostępu do technologii lekowych;
6. świadczeń udzielanych przez lekarzy i lekarzy dentystów posiadających specjalizację, w zakresie kosztów podwyższenia wynagrodzeń tych lekarzy, o którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 5 lipca 2018 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1532).

Nie jest to do końca przekonujące, ale nie znalazłem tekstu odrębnego, np. Ministra Zdrowia, który by zawierał wskazanie tych wykluczeń bez definiowania samych zakresów, bo to co wylicza w produktach NFZ jest w rzeczywistości wyliczeniem zakresów umów. Oczywiste jest bowiem, że świadczenia AOS w umowie AOS są częścią umowy, a obok jest druga część, związana z wynagrodzeniami pielęgniarek i lekarzy, których dotyczą uwagi wykluczenia, mówi sięwięc jakby o umowie AOS z wykluczeniem części nie związanej z zakresem AOS.

W umowie SZP wyklucza jeszcze ratowników, świadczenia specyfikacji kosztowej, itp., a w umowie PSZ… od tego trzeba było zacząć – tam jest wszystko: AOS, SZP, ASDK, itp. – ale zakres PSZ nie pojawia się na liście. Włączone do PSZ zakresy AOS, SZP, itd są opisane odrębnymi zarządzeniami (czytaj: produktami w tym załączniku). Umowa czy też zakres świadczeń KOC wydaje się być czymś odrębnym od SZP, opieka koordynowana jest również w zakresie ambulatoryjnym.

https://www.nfz-wroclaw.pl/default2.aspx?obj=45223;56231&des=1;2

Według mnie, formalnie zarządzenie NFZ wyklucza i KOC, i ASDK, ale nie pierwszy raz stosujemy czytanie między wierszami.

SOR i IP

SOR oraz IP również jest czymś odrębnym. Czy mamy je włączyć w zakres RTM, tak jak ASDK w AOS? Może w SZP? Czy na pewno? Na to pytanie nie znalazłem odpowiedzi. Odpowiedzi dotyczących tych niejasności próbują udzielić OW, np. Zachodniopomorski, ale nie Centrala NFZ. Podobnie czyni Pomorski, Dolnośląski, każdy po swojemu…

Chyba po prostu nie umiem szukać, bo z informacji na stronie gov.pl wynika, ze takie dokumenty nadrzędne istnieją:

Cieszyński poinformował, że w związku ze wzrostem od 1 lipca kwoty bazowej wynikającej z ustawy o minimalnych wynagrodzeniach w podmiotach leczniczych dojdzie do wzrostu o 3 proc. wyceny świadczeń w ramach leczenia szpitalnego.

– Dziś zostanie skierowane do podpisu ministra zdrowia, później prezesa NFZ rozporządzenia i zarządzenia, które doprowadzą do tego, że taki wzrost o 3 proc. od 1 lipca będzie zrealizowany – zapewnił. Dodał, że zgodnie z postulatami pieniądze na to, by wypłacić ustawowe podwyżki znajdą się na kontach szpitali.

MZ

Św. Portal!

Podobno Portal świadczeniodawcy i SZOI mają te same funkcjonalności, bo są narzędziem NFZ do realizacji kontraktowania i sprawozdawczości świadczeń gwarantowanych. Słyszę jednak od użytkowników SZOI, że mam jakieś śmieszne problemy, bo przecież wszystko jest podane: klikasz i masz wyliczenie, ile powinieneś wpisać w kolejne pozycje umowy 3%, automatycznie wyliczone na podstawie zatwierdzonych faktur podstawowych.