czyli zarządzenie zmieniające, ale co?
To co napisałem w części 3 jest już chyba nieaktualne. Przecież NFZ opublikował w czerwcu zarządzenie zmieniające nr 78/2020/DSOZ.
Wspomniałem poprzednio, że NFZ pozwala zwiększyć ilość świadczeń poprzez wskazanie liczby uczestników sesji grupowej jako ilości świadczeń:
§ 18. 1.Przedstawiając świadczenia do rozliczenia, świadczeniodawca obowiązany jest do stosowania następujących zasad:
15) w przypadku sesji grupowej, sesji rodzinnej, sesji wsparcia psychospołecznego, sesji psychoedukacji, turnusu rehabilitacyjnego oraz programu leczenia substytucyjnego rozliczeniu podlega uczestnik sesji/turnusu/programu, a w przypadku sesji indywidualnej rozliczeniu podlega sesja;
(…)
18) dla sesji rodzinnej oraz wsparcia psychospołecznego realizowanych w ramach świadczeń gwarantowanych:
– świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych,
– świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dzieci i młodzieży,
– leczenie nerwic,
– świadczenia seksuologiczne i patologii współżycia,
– świadczenia psychologiczne, [lp.6]
– leczenie środowiskowe (domowe),
do sprawozdawania i rozliczania uczestnika sesji innego niż świadczeniobiorca, stosuje się rozpoznanie wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 – (Z03) obserwacja medyczna i ocena przypadków podejrzanych o chorobę lub stany podobne;
W kolejnym zarządzeniu czytamy jednak:
– pkt 15 otrzymuje brzmienie:
„15) w przypadku sesji grupowej, sesji rodzinnej, sesji wsparcia psychospołecznego, sesji psychoedukacji, turnusu rehabilitacyjnego oraz programu leczenia substytucyjnego, o których mowa w załącznikach nr 6 i 7 do rozporządzenia oraz w § 9 ust. 1 pkt 5 i 6 rozporządzenia, rozliczeniu podlega uczestnik sesji/turnusu/programu, a w przypadku sesji indywidualnej rozliczeniu podlega sesja;”,
I zaraz potem:
– po pkt 15 dodaje się pkt 15a w brzmieniu:
„15a) w przypadku sesji indywidualnej, sesji grupowej, sesji rodzinnej, sesji wsparcia psychospołecznego oraz sesji psychoedukacji, realizowanych w zakresie Ośrodka Środowiskowej Opieki Psychologicznej i Psychoterapeutycznej dla Dzieci i Młodzieży – I poziom referencyjny, o którym mowa w załączniku nr 8 do rozporządzenia,
sprawozdawczości podlega każdy uczestnik sesji,
przy czym do liczby świadczeń, o których mowa w pkt 4, wlicza się sesję niezależnie od liczby uczestników;”,
Świadczeń jest więc mniej niż uczestników sesji. Istotne jest chyba odróżnienie formuł sprawozdawczości podlega od rozliczeniu podlega.
Chyba, że nie umiem czytać. To się zdarza.
Biurko przeciwpancerne 