zarządzenie 168/2020/DSOZ

czyli obowiązek stosowania w szpitalach II/IV poziomu Oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc.
Ale której oceny?

O czym jest to zarządzenie?

załącznik nr 1 do zarządzenia:

1. z dniem 29 października 2020 r. otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1a do niniejszego zarządzenia;

2. z dniem 4 listopada 2020 r. otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1b do niniejszego zarządzenia

tamże

a więc dla potrzeb rozliczenia października powstał załącznik 1a, który obowiązuje kilka dni, a potem zastępuje go załącznik 1b.

Ponieważ epidemia się rozwija, wojewodowie rozważają powołanie kolejnych szpitali z list rezerwowych do poziomu 2 czyli do realizacji świadczeń leczenia pacjentów z COVID-19. Z drugiej strony, aby nie zatkać zbyt szybko planowanego potencjału, NFZ wprowadza algorytm lokacji i przepływu pacjentów: szpitalom ma się nie opłacać leczenie pacjentów z objawami lekkimi. Takich ma przejmować system izolatoriów albo szpital ma wysyłać na izolację do domu.

Jak to działa?

Dla szpitala II/IV poziomu:


Kod produktu
Nazwa produktu rozliczeniowegoWartość w zł
99.03.0009Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 – CRB 65 => 3 pkt630
99.03.0010Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 – CRB 65 =2 pkt330
99.03.0011Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 – CRB 65 < 2 pkt180

Dla Izolatorium:

Kod produktu Nazwa produktu rozliczeniowegoWartość w zł
99.07.0002Opłata ryczałtowa za gotowość do objęcia opieką w izolatorium (za dobową dostępność pokoju)20
99.07.0003Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w izolatorium  typ I220
99.07.0004Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w izolatorium  typ II200

Refundacja dla szpitala opiera się więc na codziennej ocenie pacjenta w skali CRB-65 według czynników rokowniczych (1 czynnik to 1 punkt oceny):

  Rycina 3.13-1.      Ocena ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych –  skala   CRB-65  (na podstawie wytycznych BTS 2009 i NICE 2014)
https://www.mp.pl/interna/image/B16.016_9931.

Problem w tym, że jest to Ocena ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych – skala CRB-65 (na podstawie wytycznych BTS 2009 i NICE 2014). Z analizy algorytmu, wynikiem oceny jest decyzja o przyjęciu pacjenta do szpitala lub nie.

Trudno będzie z tej oceny wskazać wartość <2 lub = 2, bo to ta sama ścieżka algorytmu. Jak zdecydować więc ile żądać refundacji: 330 zł czy 180 zł?

Jest jeszcze druga skala zawierająca 5 czynników (dodatkowo stężenie mocznika w surowicy – wynikałoby z tego, że należy to badanie wykonywać pacjentowi codziennie), od poprzedniej różni się w nazwie literą U:

Ocena ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorych w szpitalu – skala CURB-65 (na podstawie wytycznych BTS 2009 i NICE 2014)

  Rycina 3.13-2.      Ocena ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorych w szpitalu –  skala   CURB-65  (na podstawie wytycznych BTS 2009 i NICE 2014)
https://www.mp.pl/interna/image/B16.016_8678.

i ten algorytm daje w wyniku decyzję o zasadności dalszej hospitalizacji. I tu następuje rozdzielenie wartości oceny na <2 oraz =2.

Czekamy na zarządzenie korygujące czy tak ma być?
4 listopada jest pojutrze.

Ten wpis został opublikowany w kategorii NFZ, rozliczenia i oznaczony tagami , , , . Dodaj zakładkę do bezpośredniego odnośnika.

6 odpowiedzi na „zarządzenie 168/2020/DSOZ

  1. Sulejman pisze:

    Mądro głupie głowy chyba zobaczyły co uchwaliły i wczoraj naprawili chorzy na umyśle swój błąd. Który sprowadza się do tego że każdy pójdzie znowu po 630. Boże czemu w tym poj…nym bantustanie muszą przestawiać wajchy z lewa na prawo i potem spowrotem ale żeby jeszcze przy tym trzasnąć obcasami i wyrecytować ile SpO2 miał pacjent.
    99.03.0009 Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 – SpO295% (wartość 330 zł za osobodzień) uzależniają wartość punktową hospitalizacji od poziomu wartości wskaźnika nasycenia hemoglobiny krwi obwodowej tlenem. Zaznaczyć należy,
    że produkt 99.03.0010 Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 – SpO2=>95% jest możliwy do rozliczenia do 13 – tego dnia hospitalizacji za osobodzień pobytu z pomiarem SpO2=>95%
    ONI SĄ CHORZY NA UMYŚLE, to są takie różnice że NIKT NIGDY NIE UDOWODNI ŻE PACJENT MIAŁ WIĘCEJ LUB MNIEJ NIŻ 95% bo na to wpływa 1 porządny oddech przy pomiarze, więc po co komplikować?

    Polubione przez 1 osoba

    • darjusz pisze:

      Ja nie jestem pewien, czy tym cokolwiek naprawili. To wygląda jeszcze gorzej z punktu widzenia kwalifikacji i rozliczeń.

      Polubienie

      • Sulejman pisze:

        Nieprawda, ponieważ nie da się udowodnić że pacjent nie miał mniej niż 95% SpO2, więc należy ewidencjonować <95%. i kasować 630zł/dzień. Ich umysły jeszcze nie dojrzały do tego by zryczałtować stawkę do 450zł bez względu na stan pacjenta, jedni są w gorszym stanie inni lepszym więc trzeba wybrać pośrednią wycenę i nie wymyślać chorych warunków których i tak nie mają zasobów by to nawet skontrolować, poza tym każdy urzędnik jest posrany jakby miał kontrolować szpital gdzie są covid pacjenci. A bardzo niskim kosztem można inkasować 630 zamiast 330, nie ma warunków pomiaru SpO2, więc ewidencjonujemy zawsze poniżej <95% i nara.

        Polubienie

      • darjusz pisze:

        Wolnego! To jednak nie RPG, ani inna gra komputerowa. Pacjent miał co miał i tak powinno być w dokumentacji. Fakt, nie jest dla mnie jasne, czy to ma być średnia z 10 pomiarów czy najniższy uzyskany wynik, ale na pewno nie fikcja na potrzeby rozliczenia!

        Polubienie

  2. Pingback: nadążacie? | Biurko przeciwpancerne

  3. Sulejman pisze:

    Spoko, u mnie wszyscy mają <95%, poważnie. Ostatnio tyle co pacjenta z samochodu wyciągnęliśmy to dostał rure i poszedł na OIT. Mało takich ale są.

    Polubienie

Co o tym myślisz?

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google

Komentujesz korzystając z konta Google. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Połączenie z %s