USG kończyn w AOS

czyli do czego służy ranga procedury

W badaniach USG kończyn mamy takie procedury:

kod	nazwa	lista JGP
88.794	USG stawów barkowych	W2
88.795	USG stawów łokciowych	W2
88.796	USG stawów rąk lub stawów stóp	W2
88.797	USG stawów biodrowych	W2
88.798	USG stawów kolanowych	W2
88.793	USG kończyn górnych lub kończyn dolnych	W3
88.776	USG naczyń kończyn górnych – doppler	W9
88.777	USG naczyń kończyn dolnych – doppler	W10

Jakby nie kombinować, doppler ręki a doppler nogi technicznie się nie różni. Fakt, noga jest zazwyczaj grubsza. Może różnica tkwi w trudności dostania się do badanych obszarów i jakości widoczności? No, zgaduję. Przecież nie wiem.

Jak to działa w refundacji?

Co można osiągnąć kombinacjami tych procedur? Pytanie trochę durnowate, USG stawów ma inną przyczynę niż USG z dopplerem, raczej się te badania nie spotkają medycznie – w rozliczeniu także nie spotkamy sumowania. Ale czy można zaryzykować, że:

W2 + W2 = W3 czyli każda dowolna kombinacja 88.79x = 88.793? Tak. I nic z tego nie wynika. Jedna procedura z listy W2 to oczywiście:

W12 Świadczenie specjalistyczne 2-go typu

konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W2

Ale wyżej w rozliczeniach jest tak:

W13 Świadczenie specjalistyczne 3-go typu

konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W2

lub

konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W3

A jak damy dwa razy procedurę 88.793 to co? Przecież:

W14 Świadczenie specjalistyczne 4-go typu

konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W3

To też W13, niestety, bo trzeba pamiętać, że w charakterystyce JGP jest jeszcze kolumna rangi. Wszystkie te procedury mają rangę o wartości 2, to znaczy, że wielokrotności nie są brane pod uwagę, dlatego np. USG ręki i stopy to ciągle W12, ale łokcia i kolana to już co innego! Fajnie, prawda?

Inna kombinacja dla W14 to również:

W14 Świadczenie specjalistyczne 4-go typu

konieczne wykazanie co najmniej 2 procedur z listy W10

czyli oprócz USG doppler nóg coś trzeba dodać z listyW10. Doppler obu nóg, jakkolwiek bardziej pracochłonny, nic nie da, pomimo, że statystycznie większość ludzi chodzi tyle samo lewą jak i prawą nogą, więc pojawienie się żylaków na obu nogach, co jest powodem do takiego badania, nie będzie niczym dziwnym.

No i oczywiście mamy W17, w którym:

W17 Świadczenie specjalistyczne 7-go typu

konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W9

lub

konieczne wykazanie co najmniej jednej procedury z listy W10

czyli USG doppler ręki lub nogi ma taki sam skutek. Ręki oraz nogi niestety również taki sam – niespodzianka! Nie ma za to takiej kombinacji warunków, by dwa badania z listy W9 dały cokolwiek więcej.

W rzeczywistości część zachowawcza charakterystyki JGP jest bardzo uboga w procedury, które można wykazać więcej niż raz z jakąś korzyścią dla rozliczenia. Część zabiegowa zawiera ich o wiele więcej.

W1 Lista podstawowa		Ranga ICD-9
ICD-9
A21	Pasożyty/ jaja pasożytów w kale	4
L43	Glukoza	4
W5 Badania dodatkowe – grupa 4
ICD-9
L91	Immunoglobuliny E swoiste (IgE)	4
W7 Badania dodatkowe – grupa 6
ICD-9
89.394	Elektromiografia	4
04.13	Elektroneurografia	4

Jeśli jednak spojrzeć na legendę na samym dole list, to można się zdziwić, bo opisuje właśnie rangi procedury:

• 0 – procedura nie uwzględniana w procesie grupowania
• 2 – procedura uwzględniana w procesie grupowania wyłącznie jednokrotnie
• 4 – procedura może być uwzględniana w procesie grupowania jedno-, bądź wielokrotnie

I rzeczywiście, istnieje jedna jedyna lista W6, która do niczego nie służy:

W6 Badania dodatkowe – grupa 5		Ranga ICD-9
ICD-9
18.111	Otoskopia	0
18.112	Videootoskopia	0
21.291	Rinoskopia przednia	0
21.292	Rinoskopia środkowa	0
95.1913	Badanie w lampie szczelinowej	0
A09	Bilirubina w moczu	0
A11	Ciała ketonowe w moczu	0
A12	Ciężar właściwy moczu	0
A13	Erytrocyty/ hemoglobina w moczu	0
A14	Leukocyty w moczu	0
A15	Glukoza w moczu	0
A19	Osad moczu	0
A25	Urobilinogen w moczu	0
C02	Erytrocyty – liczba	0
C30	Leukocyty – liczba	0
C32	Leukocyty – obraz odsetkowy	0
C01	Erytroblasty	0
C67	Promielocyty	0

Ciekawe, prawda?