Gdy sięgamy po konkretną rzecz w czasach, gdy wszystko jest wszystkim, można się pogubić. Czym jest, a czym nie jest, urządzenie cyfrowe?
Nawet nie będę próbował samodzielnie tworzyć definicji.
PWN twierdzi dość ogólnie, że cyfrowy to mający związek z cyframi albo związany z techniką wytwarzania, przesyłania i przetwarzania sygnałów zapisanych w systemie binarnym (zero-jedynkowym)
Wikipedia określa sygnał cyfrowy jako sygnał, którego dziedzina i zbiór wartości są dyskretne. Czyli nie mogą przyjąć dowolnej wartości, ale jakieś skokowe, skwanowane.
No i dobrze.
To teraz już chyba nikt nie będzie miał problemu z odróżnieniem holtera cyfrowego od analogowego. Anglojęzycznego pochodzenia słowo holter, tłumaczymy na polski: holter. Jest to urządzenie służące do całodobowego lub dłuższego zbierania pomiarów ciśnienia lub parametrów EKG, stąd rodzaje holterów są dwa:
- ciśnieniowy (ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi, ang. ABPM)
- EKG (do rejestracji EKG)
Ambulatoryjne w tym przypadku nie pochodzi od ambulatorium jest dosłownym przeniesieniem z angielskiego ambulatory blood pressure monitoring – przymiotnika ambulatory czyli wędrowny, objazdowy, chodzący – dzisiaj z pewnością użylibyśmy słowa mobilny. Jeszcze zawrócę od razu do pochodzenia nazwy urządzenia. Nie wynika ono z jakiegoś angielskiego słowa holt, ale od nazwiska wynalazcy Normana Holtera, który był amerykańskim fizykiem. Uważam, że musicie go zobaczyć z prototypem tego urządzenia:
Oczywiście pomiędzy tą wersją, a obecnie oferowaną, przeszły wiele ewolucyjnych i rewolucyjnych zmian. Istniała wersja urządzenia, w którym odczyty zapisywane były na kasecie magnetofonowej. Być może to ten etap pozostał w pamięci twórców słownika ICD-9, gdy wspominają o procedurze:
89.541 – Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter)
W 2009 roku kierowała ona z listy dodatkowej A3 do rozliczenia grupy JGP o kodzie A47 Przemijające niedokrwienie mózgu – rozszerzona diagnostyka. Potem zapomniano o tej procedurze.
Jakie w ogóle mamy kody do dyspozycji?
Słownik ICD-9 podaje:
- 89.50 Ambulatoryjne monitorowanie czynności serca
- 89.501 Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter RR
- 89.502 Monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter EKG
- 89.503 Wielodniowe monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Event Holter, Holter 72 godz.
- 89.54 Monitorowanie elektrokardiograficzne
- 89.541 Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter)
- 89.542 Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter)
- 89.543 Telemetria
Dla porównania – inne słowniki, np. CD-9-CM zawiera ten zakres bez rozwinięcia kodów:
- 89.50 Ambulatory cardiac monitoring – Analog devices [Holter-type]
- 89.54 Electrographic monitoring – Telemetry, Excludes: ambulatory cardiac monitoring (89.50)
czyli 89.50 to urządzenia analogowe, 89.54 to EKG włącznie z telemetrią czyli przekazywaniem wyników na odległość.
Po co to wszystko? Nie wiem i nie zawracałbym sobie tym głowy, gdyby nie drobny szczegół w grupowaniu.
W leczeniu szpitalnym można rozliczyć:
- E86 – 5.51.01.0005086 – Nadciśnienie tętnicze oporne i wtórne, czas pobytu > 7 dni; wiek > 17 r.ż. albo
- E87 – 5.51.01.0005087 – Ciężkie nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż., poniżej 3 dni
Każda z nich wymaga co najmniej dwóch procedur z listy procedur E86. Jest na tej liście m.in. procedura:
- 89.542 Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter)
natomiast ambulatoryjnie w grupowaniu AOS pojawiają się procedury prowadzące do JGP zachowawczego z listy W3:
- 89.501 Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter RR
- 89.502 Monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter EKG
nic natomiast nie zyskamy w AOS, stosując 89.542.
Myślę, że teraz już wszystko jest proste.
Biurko przeciwpancerne 