sięgaj, gdzie wzrok nie sięga

Któż nie zna gastroskopii? To rodzaj endoskopii od przodu. NFZ w słowniku ICD-9 daje możliwość kodowania wzierania wgłąb przewodu na różne sposoby. Na przykład za pomocą
ezofagogastroduodenoskopii.

Ezo-fago-i-tak-dalej…

Badanie endoskopowe nazywa się różnie, zależnie od tego, jak daleko zawędruje sonda i z której strony. Gastroskopia jest badaniem przedniej części. Jak widać na obrazku:

Autor: Thinkstockphotos.com w: https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/gastrologia/zoladek-jak-dziala-i-jak-jest-zbudowany-aa-WYYd-Xp8B-ytG8.html

jest tam wiele różnych obszarów. Jeśli ograniczymy się do badania przełyku będzie to ezofagoskopia. Pełny przegląd to sięgnięcie aż do dwunastnicy czyli ezofagogastroduodenoskopia.

No i na końcu trzeba to zakodować, nie popadając w schizofrenię pomiędzy działaniem medycznym, a jego zapisem uwzględniającym efekt finansowy ze środków publicznych przez płatnika czyli NFZ.

Mamy do dyspozycji:

Na poziomie przełyku:

• 42.2 Zabiegi diagnostyczne przełyku
• 42.21 Operacyjna ezofagoskopia z nacięcia
• 42.22 Ezofagoskopia przez przetokę
• 42.23 Ezofagoskopia – inna
• 42.24 Endoskopowa biopsja przełyku
• 42.241 Endoskopowe pobranie materiału z przełyku do badań przez wyszczoteczkowanie lub wypłukanie
• 42.242 Ezofagoskopia z biopsją
• 42.243 Biopsja ssąca przełyku
• 42.25 Otwarta biopsja przełyku
• 42.29 Zabiegi diagnostyczne przełyku – inne

Autor słownika, a raczej jedynie zdolny tłumacz słownika nie mógł się zdecydował, czy używać spolszczenia łaciny w postaci ezofago–czegoś czy po prostu stosować słowo przełyk. Zdolny tłumacz nieco się pogubił, ponieważ procedura może mieć swoje wyłączenia i włączenia, dotyczące istnienia innych procedur razem. Stąd Endoskopowa biopsja żołądka ma wyłączenie dla: Esophagogastroduodenoskopia z biopsją zamkniętą (45.16);

Nie próbujcie więc szukać czegokolwiek po nazwie, ponieważ nie wiemy kiedy szukamy esofago, ezofago, a nawet esophago.

Dalej mamy klasyczne odmiany gastroskopii:

• 44.1 Zabiegi diagnostyczne w zakresie żołądka
• 44.11 Przezbrzuszna gastroskopia
• 44.12 Gastroskopia przez przetokę
• 44.13 Gastroskopia – inna
• 44.14 Endoskopowa biopsja żołądka
• 44.15 Otwarta biopsja żołądka
• 44.16 Gastroskopia diagnostyczna
• 44.161 Gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym
• 44.162 Gastroskopia diagnostyczna z biopsją
• 44.19 Zabiegi diagnostyczne żołądka – inne

Tutaj również Endoskopowa biopsja żołądka jest czymś całkowicie innym niż Gastroskopia z biopsją.

Czym jest gastroskopia inna, a czym jeszcze bardziej inne zabiegi diagnostyczne inne – nie wiem. Ale to przecież nie wszystko. Z niejasnych przyczyn część gastroskopii została wrzucona do innej grupy jako zabiegi diagnostyczne w zakresie jelita cienkiego, chociaż te badania tam nie sięgają, bo dwunastnica to dwunastnica czyli duodenum, a jelito to już intestinum tenue

45.1 Zabiegi diagnostyczne w zakresie jelita cienkiego
45.11 Przezbrzuszna endoskopia jelita cienkiego
45.111 Śródoperacyjna endoskopia jelita cienkiego
45.119 Przezbrzuszna endoskopia jelita cienkiego – inna
45.12 Endoskopia jelita cienkiego przez przetokę
45.13 Endoskopia jelita cienkiego – inne
45.131 Ezofagogastroduodenoskopia [EGD]
45.132 Enteroskopia
45.133 Enteroskopia śródoperacyjna
45.134 Enteroskopia dwubalonowa
45.139 Endoskopia jelita cienkiego – inne
45.14 Zamknięta endoskopowa biopsja jelita cienkiego
45.15 Otwarta biopsja jelita cienkiego
45.16 Esofagogastroduodenoskopia z biopsją
45.17 Kapsułka endoskopowa (VCE)
45.19 Zabiegi diagnostyczne jelita cienkiego – inne

Jak widać można gastroskopię opisać także kodami 45.131 lub 45.16. Pozostałe kody słusznie wskazują, że nie da się zajrzeć nieinwazyjnie do jelita cienkiego, bo jest nie dość, że cienkie, to długie i kręte bardziej niż róg Wojskiego. Nie licząc oczywiście kapsułki czyli wideoendoskopii. VCE jest ważnym narzędziem w diagnostyce i jedyną techniką dostarczającą informacji o obrazie jelita cienkiego w postaci obrazu. Wadą jest niedostępność uzyskania materiału do badania.

Omijając wszystkie inwazyjne metody wglądu, można sprawdzić, jakie konsekwencje da nam kodowanie procedur w wymiarze wyceny świadczeń:

KOD	NAZWA	LISTA
42.23	Ezofagoskopia – inna	F04, PZ99, PZC23
42.241	Endoskopowe pobranie materiału z przełyku do badań przez wyszczoteczkowanie lub wypłukanie	F04, PZ99, Z01
42.242	Ezofagoskopia z biopsją	F04, PZ99, Z01
42.243	Biopsja ssąca przełyku	F04, PZ99, Z01
44.13	Gastroskopia – inna	F04, PZ99
44.14	Endoskopowa biopsja żołądka	F04, PZ99, Z01
44.161	Gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym	H96D, S3d
44.162	Gastroskopia diagnostyczna z biopsją	H96D, S3d, Z01
44.19	Zabiegi diagnostyczne żołądka – inne	F04, PZ99
45.131	Ezofagogastroduodenoskopia [EGD]	F04, F62, H96D, PZ99
45.16	Esofagogastroduodenoskopia z biopsją	F04, H96D, PZ99

Endoskopowe pobranie materiału do badania prowadzi do rozliczenia Z01, biopsja przy ezofagogastroduodenoskopii może dać F04 albo H96D, a przy gastroskopii tylko H96D. Poza tym Ezofagogastroduodenoskopia prowadzi do F62, a Gastroskopia – inna – nie.

Rozliczenie	PKT
F04 Diagnostyczne i małe zabiegi przewodu pokarmowego *	650
H96D Układowe choroby tkanki łącznej > 3 dni	5 019
Z01 Kompleksowa diagnostyka onkologiczna *	3 517
F62 Duże i endoskopowe lecznicze zabiegi w krwawieniach z przewodu pokarmowego *	3 838

oczywiście po spełnieniu wszystkich warunków grupy.

Co jest istotne, bo może tego nie widać od razu, 4-dniowy pobyt w oddziale spełnia warunki czasowe tak samo dla F04 jak i H96D

Reklama