refundacja przetoczenia krwi 2020

Już w sierpniu 2019 Minister Zdrowia określił ceny, które będą obowiązywać w 2020 roku za krew i preparaty krwiopochodne.

Chcecie wiedzieć, co się zmieni? Minister Zdrowia zorientował się chyba, że w zabiegu propagowanym przez NFZ jako symetryzacja poszedł nieco za daleko.

FFP, MRUKKP, MUKKP, NKKCz, NUKKP, NUKPK itd.

Świadczeniodawcy mieli niezły zamęt, zanim się zorientowali, że KKP rozlicza się z krotnością 5 za dawkę, bo 5 jednostek, ale za usługę dodatkową (np. napromienianie lub rekonstytucja) tylko krotność 1, za to KKP z aferezy odpowiednio 1 i 1, ale KKCz to już analogicznie 5 i 5.

Poza tym do KKP czasem się dosumowuje filtrowanie, ale do KKP z aferezy nigdy, bo ma to już wliczone. No i oczywiście filtrowanie KKCz i KKP to zupełnie co innego (inny kod dla refundacji), tak samo jak inaktywacja albo inaktywacja FFP.

2020

Spodziewam się, ze od nowego roku możemy mieć do czynienia z nowym świadczeniem, które dotyczyć będzie produktu krwiopochodnego: Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej. Rozliczane do tej pory świadczenie 5.53.01.0001514 miało krotność określoną ilością jednostek w dawce czyli 5. Od roku 2020 przetoczenie KKP będzie z krotnością 1 czyli za dawkę, a nie jednostkę, a filtrowanie zostało włączone z powrotem do świadczenia.
Skąd takie przypuszczenia?

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2019 r. (Dz.U. 2018 poz. 1662) stanowi, że:

§ 1. 1. Ustala się następujące opłaty za krew i jej składniki, wydawane przez jednostki organizacyjne publicznej służby krwi, o których mowa w art. 4 ust. 3 pkt 2–4 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi:
(…)
4) 90 zł – za jednostkę koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej;

Z kolei nowe rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 sierpnia 2019 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2020 r. (Dz.U. 2019 poz. 1611) zawiera:

§ 1. 1. Ustala się następujące opłaty za krew i jej składniki, wydawane przez jednostki organizacyjne publicznej służby krwi, o których mowa w art. 4 ust. 3 pkt 2–4 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi:
(…)
4) 558,60 zł – za dawkę terapeutyczną ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej;

a w § 6. (W przypadku gdy poddano filtrowaniu: ) – znika punkt 2) i zniknie tym samym z katalogu 1c świadczenie o kodzie 5.53.01.0001525

Szybka kalkulacja: 5 jednostek po 90 zł + filtrowanie za 130 zł to razem 580 zł. Nowa cena KKP jest tańsza o 21,40 zł.

Coś jeszcze?

To koniec zmian w rozporządzeniu. Wszystko drożeje, a krew wręcz przeciwnie. I wciąż nikt nie pyta (ja zapytałem), kto płaci za próby krzyżowe i inne badania związane z przetaczaniem. Popatrzmy jak nam się to zmieniało (zmiana tekstem pogrubionym):

kod świadczenia	nazwa świadczenia	2018	2019	2020
5.53.01.0001511	KP	275	275	275
5.53.01.0001512	KKCz	180	186	186
5.53.01.0001513	KKCzA	263	263	263
5.53.01.0001514	KKP	90	90	558,6
5.53.01.0001515	KKPA	1111	1111	1111
5.53.01.0001516	konc. granulocyt.	1534	1255	1255
5.53.01.0001517	FFP	112	100	100
5.53.01.0001518	krioprecypitat	195	195	195
5.53.01.0001519	Karencja	25	25	25
5.53.01.0001520	Inaktywacja FFP	123	123	123
5.53.01.0001521	Inaktywacja	506	506	506
5.53.01.0001522	napromieniowanie	26	26	26
5.53.01.0001523	Filtrowanie jednostki	83	83	83
5.53.01.0001524	Filtrowanie dawki	130	130	brak!
5.53.01.0001525	Przemywanie	96	96	96
5.53.01.0001526	Podział	45	45	45
5.53.01.0001527	Rekonstytucja	138	138	138

a właściwe akty prawne to:

rok	Rozporządzenie MZ	zarządzenie NFZ
2018	Dz.U. 2017 poz. 1516	14/2018/DSOZ
2019	Dz.U. 2018 poz. 1662	77/2019/DSOZ
2020	Dz.U. 2019 poz. 1611	jeszcze nie ma